喘息の改善のための自然な治療方法と薬の副作用の関係について

MENU

小児喘息にも吸入ステロイドは必要か?

子どもが喘息になったら、吸入ステロイドは使用するかは賛否がわかれるところです。以前は吸入ステロイドを使用するケースは少なかったようですが、今では症状が悪い場合は使用したほうが良いという風に変わり、子どもの頃にコントロールしておけば将来大人の喘息に移行しないと考えられています。

 

吸入ステロイド自体は局所性に効くものですから、ステロイド薬により見られる副作用のように、ムーンフェイスになったりすることは殆どないといわれています。飲むステロイドの場合は副作用が強くなる恐れがあるのですが、気管支のみに作用する吸入ステロイドならそれほど影響が少ないと考えられているようです。

 

子どもが使用することでの副作用とは?

薬を使う以上まったく副作用が無いとは言い切れません。これは吸入ステロイドに限らずすべての薬に対してです。小児はまだ体が未発達な面もありますから、薬の影響が高いのではないか?と考えることは当然のことでしょう。

 

小児喘息のガイドラインでは長期管理薬として吸入ステロイド薬も選択のひとつだとしています。副作用が少ない割りに喘息の管理がしやすく、長い間使用し炎症を管理することで大人の喘息への移行を防ぐことができるものとしています。

 

たまたま喘息のような症状が起こりやすい子どもなら気管支拡張薬などで様子を見ながら治療する事も可能なのでしょうが、日常生活が正しく行えない症状がある子どもに対しては副作用より吸入ステロイドによる炎症を改善する効果のほうが高いと考えられています。

 

・ 量が多くなる場合は全身的な副作用になることもある
・ 口腔カンジダ症や声のかすれなどはうがいで防げます
・ 全身に症状が出た場合1年で1cm〜2cm程度の成長阻害が出る恐れ

低〜中用量ではまず全身に影響を及ぼすことはなく、高用量になった場合は骨代謝や眼に対する影響などが起こる恐れがあります。

 

実際はどうなのか?

私の周りにも小児喘息で吸入ステロイドを長期的に使用していた子どもを知っていますが、副作用は特に現われることはなかったようです。身長の問題もまったく無いようで、逆に背が高いくらいです。

 

長期間吸入ステロイドを使用していたおかげもあり、小児の頃には少し激しい運動をすると喘息の発作が出ていたのに、今では吸入ステロイドもほとんど必要ないくらいまで改善したそうです。

 

日常生活に支障がある場合は、副作用を恐れるより、吸入ステロイドにて炎症をできるだけ発生させず、大人の喘息に移行しないようコントロールすることも必要なのかもしれません。吸入ステロイドは多くが代謝されてしまうもので、局所的に作用するもののため全身性への影響が少ないと考えられているからです。

 

本当に薬は使うべきか?

では本当に使うべきか?ということでしょう。小児喘息のガイドラインでも有効だと書かれていますし、私の周りの子どもの経験上からも必ずしも使わないほうが良いとはいいにくい状況です。

 

ただし、薬は薬ですから使わせたくない人もいるでしょう。それに半数が大人の喘息に移行しないといわれるのに、本当に吸入ステロイドが必要かは考える必要性があります。

 

なぜなら吸入ステロイドだけでは根本的な完治は難しいとされているからです。長期的に使用していた場合、途中で中止するとぶり返す子どもが一部います。本来の喘息の原因をしっかりと取り除く努力もせずに、炎症だけという局所的な面のみをみていたのでは、将来また何かのきっかけで発作が起こるかもしれません。

 

・ 心因的な原因を取り除くこと
・ 子どものころに自律神経を鍛える必要がある

この2点を無視してしまうと、一時期は喘息が治ったようにみえても、生活の変化やストレスが大きくかかった時などにまた喘息がぶり返す可能性もあります。

 

小児喘息で吸入ステロイドは使うべきか?

結論から言うとすべてのケースで吸入ステロイドを否定しなければならないわけではありません。症状が強い子どもの場合吸入ステロイドで治療しながら心や自律神経の問題も同時に取りのぞくことをおすすめします。

 

しかし、日常生活が送れている場合では、とくに吸入ステロイドは使う必要はないかもしれません。生活や心の面で改善していけば、薬を使わなくても改善できる可能性は秘めています。

 

その点は小児ですから親がどのような治療をさせたいか、そして子どもを将来喘息の恐怖や薬の副作用に怯えさせたくないか、という心理面で変わってくるでしょう。子どもは選択することはできないため、親がしっかりと喘息のことを学んで決めたことなら吸入ステロイドを使うことになろうが、使わないで治そうとしようが構わないと思います。

スポンサーリンク